МЕТОДИКА СБОРА ИНФОРМАЦИИ

Работницы коммерческого секса (РКС) являются второй по значимости группой, которая определяет развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе.

В октябре-ноябре 2006 года на территории Нижнего Новгорода был осуществлен полевой этап дозорного исследования работниц коммерческого секса, в рамках которого было опрошено 208 РКС, собрано 208 проб крови.

В рамках данного исследования изучается поведение как мобильных (работающих на улице), так и стационарных (работающих по вызову под руководством диспетчеров) РКС.

Взаимодействие с мобильными РКС происходило непосредственно на местах работы данного контингента. Оборудованный согласно санитарным требованиям передвижной пункт забора крови с обученными интервьюерами, аутричработником и медсестрой выезжал в определённые районы Нижнего Новгорода, где уже проводилась работа по распространению информации о данном проекте:

Ø Парк 1 Мая;

Ø Канавинский рынок;

Ø Пл. Лядова;

Ø Ост. Двигатель Революции;

Ø Ост. Дворец Спорта.

Вход в среду РКС обеспечивался Нижегородским женским кризисным центром (НЖКЦ) – некоммерческой организацией, специализирующейся на оказании помощи и поддержки женщинам, находящимся в кризисной ситуации.

Для мобильных РКС частично применяется также рекрутинг методом снежного кома. В среде РКС информация передавалась по принципу «равный – равному». Каждой прошедшей исследование девушке вручался подарок. Деятельность по приглашению других девушек на исследование также стимулировалась подарками.

Взаимодействие со «стационарными» РКС происходило по договоренности с диспетчерами. Организация таких встреч осуществляется представителями НЖКЦ, которые имеют опыт по взаимодействию с данной исследуемой группой.

При этом применялись две схемы работы. В одном варианте респонденты доставлялись диспетчерами в специально оговоренное место, куда прибывал передвижной пункт забора крови.

В другом варианте передвижной пункт забора крови с выездной бригадой (2 интервьюера, аутрич-работник и медсестра) подъезжал в указанное диспетчером место, находящееся в непосредственной близости от квартиры, являющейся местом сбора РКС. При этом количество таких пунктов распределилось по районам города следующим образом:

Ø Нижегородский район – 7 пунктов;

Ø Советский район – 7 пунктов;

Ø Приокский район – 3 пункта;

Ø Канавинский район – 4 пункта;

Ø Ленинский район – 1 пункт;

Ø Сормовский район – 9 пунктов;

Ø Московский район – 3 пункта;

Ø Автозаводский район – 5 пунктов.

Выездная работа проходила, как правило, с 17 до 23 часов с понедельника по пятницу включительно. Забранные пробы крови помещались в штативе в сумку-холодильник и в тот же вечер доставлялись на хранение стационарном холодильнике до утра следующего дня. Утром пробы передавались в СПИД-центр для проведения анализа. При этом строго контролировалась и обеспечивалась доставка крови в лабораторию строго в период не более 24 часов с момента забора). Пробы, забранные в пятницу, перевозились в лабораторию инфекционной больницы № 2 для центрифугирования, после чего сохранялись в стационарном холодильнике до утра понедельника. В СПИД-центр данные пробы доставлялись в первый рабочий день после выходных; при этом строго контролировались и обеспечивались центрифугирование проб в период не более 24 часов после забора и доставка сыворотки, полученной при центрифугировании, в СПИД-центр для анализа в период не более 3 суток. Во всех случаях транспортировки проб использовался специально выделенный для этого транспорт.

Пробы сопровождались направлением на исследование в двух экземплярах. Поскольку исследование является анонимным, в графе «Ф.И.О.» направления отражается личный уникальный номер респондента, сопровождающийся литерой «К». Код данного контингента обозначается как 104\127 (КСР \ анонимно).

Респондентам выдавался специальный купон, в котором указывался данный идентификационный номер, а также номер контактного телефона, по которому они могли получить информацию о результатах тестирования. Информирование о результатах тестирования производилось аутрич- работниками, обученными этой процедуре представителем СПИД-центра, и в порядке, определенном СПИД-центром.

Направления с результатами проанализированных проб были отксерокопированы для целей подготовки отчёта, а оригиналы переданы в учреждение, выдавшее направление на анализ.

Из 208 протестированных на ВИЧ образцов крови дали положительную реакцию на антитела к ВИЧ 12 проб.

Результаты сероэпидемиологических исследований вносили в простые стандартные таблицы. Математико-статистическая обработка данных исследований проводилась с помощью программы SPSS-13 и заключалась в расчете простых распределений, средних (х), стандартных отклонений (σ) значений признаков, а также в оценке достоверности различий (χ2) и величины t-критерия Стьюдента.

§ 1. Социально-демографический портрет РКС

Средний возраст женщин, принимавших участие в исследовании, составлял 24,8 лет (х), с вариацией от 14 до 50 лет (δ=6,4). Третья часть женщин (33,1%) находились в возрастной группе 20-24 года, около четвертой части (24,0%) – 25-29 лет, 17,8% – 18-19 лет, 14,4% – 30-34 года, 6,4% – 35 лет и старше, 4,3% – менее 18 лет.

Подавляющее большинство женщин имело средний уровень образования: среднее общее – 44,9%, среднее специальное – 31,4%, профессионально-техническое – 8,2%, начальное – 2,4%. Высшее образование имели 6,8% женщин, незаконченное высшее – 6,3%. Средняя продолжительность лет обучения в выборке составляла 11,7 лет (х) с вариацией от 5 до 19 (δ=2,4).

Более половины женщин (63,5%) не состояли в семейных отношениях. Пятая часть женщин (20,2%) состояли в фактическом (незарегистрированном) браке, состояли в зарегистрированном браке и проживали совместно с супругом – 10,1%, состояли в зарегистрированном браке, но проживали отдельно от супруга или иного партнера – 4,3%, состояли в зарегистрированном браке, но проживали с другим партнером в гражданском сожительстве –1,9%.

Брачно-семейный статус РКС имел зависимость от возраста. Так, средний возраст женщин, состоящих в зарегистрированном браке и проживавших совместно с супругом, составлял 27,2 лет (х) с вариацией от 19 до 46 (δ=6,7), средний возраст состоявших в фактическом (незарегистрированном) браке – 25,8 лет (х) с вариацией от 18 до 43 (δ=5,9), а незамужних РКС – 24,1 лет (х) с вариацией от 14 до 50 (δ=6,6).

Более половины (54,3%) женщин, принимавших участие в исследовании, имели собственных детей.

Коренных нижегородок, среди опрошенных в ходе исследования женщин, менее половины (44,7%). Почти половина РКС (48,7%) проживали в Нижнем Новгороде не более десяти лет. Более пятой части женщин (22,5%) проживали в Нижнем Новгороде в течение 21-30 лет, 18,7% – 11-20 лет, 10,3% – более 30 лет. Среднее количество лет проживания в Нижнем Новгороде в выборке составило 13,9 лет (х), вариация от 0 до 47 лет (δ=12,1).

Приехали из другого населенного пункта 55,3% женщин. Почти половина из них (49,6%) приехала из районного центра, 16,5% – из областного центра, 14,8% – из сельской местности, 8,7% – из поселка городского типа, 3,5% из столичного города.

Постоянное место работы на момент проведения исследования имели 10,6% женщин.

§ 2. Употребление наркотиков и алкоголя

Имели опыт употребления наркотических веществ 27,4% женщин. Средний возраст первой пробы наркотиков у женщин, принявших участие в исследовании, составлял 17,4 лет (х) с вариацией от 12 до 26 лет (δ=3,4). В большинстве случаев первая проба наркотического вещества происходила в 15-19 лет (50,0%), вдвое реже – в 12-14 лет (25,0%), еще реже в 20-24 года (18,8%), и еще реже – в 25-26 лет (6,3%).

Употребление наркотиков не инъекционным способом

Имели опыт употребления наркотических веществ любым не инъекционным способом в течение последних четырех недель 12,5% принявших участие в исследовании РКС (26 чел.).

Употребление не инъекционных наркотических веществ в течение предшествующего опросу месяца у большинства РКС не носило систематического характера: из тех, кто в течение последнего месяца употреблял наркотики не инъекционным способом 19,2% – пробовали их единожды и столько же – 2-3 раза. Приблизительно раз в неделю употребляли наркотики 15,4% РКС, 2–3 раза в неделю – 3,8%. Систематическое употребление наркотических веществ не инъекционным способом наблюдается у примерно у третьей части (34,6%) работниц коммерческого секса, употребляющих наркотики не инъекционным способом: 4-6 раз в неделю употребляли наркотики 19,5% (5 чел.), практически ежедневно – 11,5% (3 чел.), несколько раз в день – 3,8% (1 чел.).

Основным наркотиком, который РКС употребляли не инъекционным способом, являлись препараты конопли (88,5%). Кроме них, женщины употребляли опиаты (героин, кодеин и др.) – 30,8%, антропиноподобные препараты (димедрол, циклодол и др.) – 23,1%. Кроме этого, в группе представлено употребление снотворных (ноксирон, барбамил и др.) – 7,7%, галлюциногенов – 3,8%, стимуляторы (эфедрин, винт, амфетамин и др.) – 3,8%, анальгетиков (стадол, парацетамол, анальгин и др.) – 3,8%., а также препаратов бытовой химии – 3,8%.

Употребление наркотиков инъекционным способом

Имели опыт употребления наркотических веществ инъекционным способом в течение жизни 15,9% (33 чел.) РКС, принявших участие в исследовании.

Средний возраст первой инъекции для введения наркотика, составлял 17,8 лет (х) с вариацией от 12 до 33 лет (δ=3,9). В большинстве случаев первая инъекция происходила в 15-19 лет (57,5%), значительно реже – в 20 и старше (27,2%) или в 12-14 лет (15,1%). Группа РКС, имевших опыт употребления наркотиков инъекционным способом, отличалась ото всех женщин, принявших участие в исследовании. Средний возраст представительниц этой группы составлял 25,1 лет (х) с вариацией от 18 до 33 лет (δ=5,1), что немного выше, чем у всех женщин (24,8 лет). Однако в этой группе был существенно выше процент женщин, находившихся в возрасте от 30 до 34 лет (24,2%; по выборке: 14,4%). Уровень образования у РКС, имевших опыт инъекционного употребления наркотиков, был существенно ниже, чем у всех женщин: среднее общее имели – 48,5%, среднее специальное – 27,3%, профессионально-техническое – 18,2% (NB: по выборке: 8,2%), начальное – 3,0%, незаконченное высшее – 3,0%. Высшего образования не имела ни одна из женщин этой группы. Также можно обратить внимание на то, что никто из женщин здесь не имел на момент проведения исследования постоянного места работы. Отличались женщины этой группы и характером сексуального поведения. Раньше, чем у всех женщин, у них произошел сексуальный дебют (15,7 лет (х) с вариацией от 13 до 20 лет (δ=1,8), когда как у всех женщин: 16,1 лет), немного раньше был первый опыт оплаченного секса (21,1 лет (х) с вариацией от 13 до 32 лет (δ=5,0), у всех женщин: 21,7). Выше в группе РКС, употреблявших наркотики инъекционным способом, было среднее число «коммерческих» сексуальных партнеров за последний месяц (53,1 человек (х) с вариацией от 2 до 280 чел. (δ=55,8), у всех женщин: 51,9 чел.) и за последнюю неделю (14,2 человек (х) с вариацией от 2 до 70 чел. (δ=13,2), у всех женщин: 13,5 чел.).

Употребляли наркотические вещества инъекционным способом в течение последнего месяца 11,5% (24 чел.) РКС.

Основным наркотическим веществом, которое внутривенно употребляли в течение предшествующего исследованию месяца РКС, являлся героин (95,8%). Кроме этого в группе представлено употребление изготовленных самостоятельно опиатов (опий-сырец, ханка и др.) – 33,3%, антропиноподобных препаратов (димедрол, циклодол и др.) – 16,7%, снотворных (барбамил, ноксирон и др.) – 8,3%, анальгетиков (стадол, парацетамол и др.) – 8,3%, а также опиатов, предназначенных для медицинского употребления (кодеин, морфин и др.) – 4,2%.

Из тех работниц коммерческого секса, кто в течение последнего месяца употреблял наркотики инъекционным способом, потребляли их практически ежедневно 70,8%, в том числе 2-3 раза в день – 25,0%. В течение последних четырех недель употребляли наркотические вещества приблизительно раз в неделю – 12,5%, 2-3 раза за месяц – 8,3% и однократно – 4,2%.

Употребление алкоголя

В течение предшествующего моменту опроса большинство (81,7%) женщин, принявших участие в исследовании, употребляли алкоголь: реже одного раза в месяц – 44,7%, несколько раз в неделю – 31,7%, практически ежедневно – 5,3%.

§ 3. Использование игл и шприцов

Во время последней инъекции чужими иглами и шприцами пользовались 2,4% (5 чел.) участвовавших в исследовании женщин, что составляет пятую часть РКС, употребляющих наркотики инъекционным способом (20,8%).

В течение предшествующего опросу месяца иногда чужими иглами и шприцами пользовались 2,4% (5 чел.) РКС, чаще всего – 0,5% (1 чел.), а иногда передавали собственные шприцы и иглы – 2,4% (5 чел.), приблизительно в половине случаев – 0,5% (1 чел.).

То есть, не менее пятой части женщин, потреблявших наркотические вещества инъекционным способом, иногда пользовались для инъекции чужими шприцами или передавали свои собственные, и около 5% – делали это чаще всего. Причем, нельзя сказать, что этот процент не занижен. Так, уверены, что все время пользовались в течение последнего месяца чистыми иглами и шприцами 70,8%, т.е. меньше, чем ответивших, что в течение этого месяца не использовали «чужие» иглы или шприцы (79,2%).

Почти в половине случаев одалживание «чужих» игл и шприцов во время совместного принятия наркотиков, происходило у постоянного сексуального партнера (42,9%), реже – приятеля, друга или подруги (28,6%) или у кого-то другого (28,9%). Передача своего инструмента чаще всего осуществлялась приятелю, подруге (50,0%) или кому-то другому (50,0%), реже – кому-то из компании употребляющих наркотики (33,3%) или постоянному сексуальному партнеру (33,3%).

Совместно с респондентом, при получении им «чужих» шприцов или игл, одним и тем же инструментом пользовались еще один человек – 83,3% (5 чел.), еще два человека – 16,7% (1 чел.). При передаче игл или шприцов совместное использование происходило еще с двумя людьми – 50,0% (3 чел.), с одним человеком – 33,3% (2 чел.), еще с тремя людьми – 16,7% (1 чел.).

На наличие возможности получения новых, неиспользованных игл или шприцев указали 91,3% опрошенных работниц коммерческого секса. Места получения стерильных неиспользованных игл или шприцев распределились следующим образом: в аптеке – 95,5%, у других потребителей наркотиков – 18,2%, у друзей – 9,1%, в больнице – 9,1%, у родственников или члена семьи – 4,5%, в магазине или торговой точке – 4,5%, по программе обмена шприцев – 4,5%, у медицинского работника – 4,5%.

На отсутствие возможности при необходимости получить неиспользованные иглы или шприцы указали 8,7% девушек. Основными причинами для них были неработающее в нужное время место, где можно было приобрести инструментарий (40,0%) или отсутствие денег (40,0%).

§ 4. Сексуальное поведение

Сексуальный дебют в большинстве случаев (59,6%) происходил в возрасте 15-17 лет, реже (20,7%) в возрасте 18-21 года или до 14 лет (19,3%). Средний возраст сексуального дебюта женщин, принявших участие в исследовании, составил 16,1 лет (х) с вариацией от 6 до 21 лет (δ=2,0).

Средний возраст первого коммерческого сексуального контакта в обмен на деньги, ценности, наркотики среди РКС составил 21,7 лет (х) с вариацией от 11 до 45 лет (δ=5,2). Чаще всего женщины имели первый опыт оплаченного сексуального контакта в возрасте 18-21 лет (38,0%) и в возрасте 22-29 лет (33,2%), реже в возрасте 15-17 лет (13,0%), 30 лет и старше (9,2%) и до 14 лет (3,9%).

Среднее количество сексуальных партнеров-мужчин за последний предшествующий исследованию месяц составило 53,1 (х) с вариацией от 1 до 334 (δ=56,2). Среднее количество коммерческих партнеров в течение месяца составило 51,9 (х) с вариацией от 1 до 330 (δ=56,1); «некоммерческих» партнеров – 1,5 (х) с вариацией от 1 до 9 (δ=1,2).

Среднее число сексуальных партнеров за последние семь дней составило 14,5 (х) с вариацией от 1 до 100 (δ=15,9). Коммерческих партнеров – 13,5 (х) с вариацией от 1 до 75 (δ=14,6); «некоммерческих» – 1,3 (х) с вариацией от 1 до 17 (δ=1,2).

Более чем у половины (55,5%) женщин в последний день работы было 2-4 «коммерческих» сексуальных партнеров (клиентов). Имело одного клиента 23,3% РКС, 5-9 клиентов – 15,1%, 10 и более – 1,9%. Среднее количество коммерческих партнеров в последний день составило 3,9 (х) с вариацией от 1 до 20 (δ=2,5).

Употребление наркотических веществ при половых контактах в обследуемой группе достаточно распространенное явление. При последним по времени половом контакте с «коммерческим» партнером употребляли наркотики (6,7% / 14 чел.) женщин, при последнем половом контакте с «некоммерческим» партером – (11,0% / 16 чел.).

Алкоголь при последнем половом контакте с «коммерческим» партнером употребляли 29,8% женщин, при последнем сношении с «некоммерческим» партнером – 28,3%.

Подавляющее большинство (93,8%) женщин при половых контактах с «коммерческими» партнерами всегда использовали презервативы. Во время последнего полового акта с «коммерческим» сексуальным партнером презерватив использовали 99,0% РКС, а не использовали – лишь 1% (2 чел.). Чаще всего при половых контактах с «коммерческими» партнерами используют презервативы 5,8% женщин, иногда – 0,5%. Ситуация с использованием средств предохранения во время половых контактов с «некоммерческими» партнерами обратная: половина (51,0%) женщин, принявших участие в исследовании, презервативами никогда не пользовались. Во время последнего полового акта с «некоммерческим» партнером не использовало презерватива 73,8% (107 чел.) женщин. Основная причина, по которой презерватив не использовался, явилось мнение, что в нем нет необходимости (69,2%). Также женщины указали, что использовали другой способ предохранения (9,3%), были возражения со стороны партнера (5,6%), не любят презервативы (5,6%), презерватива не оказалось под рукой (4,7%) и, что идея использовать презерватив, не пришла им в голову (0,9%).

Все время используют презервативы во время половых контактах с «некоммерческими» сексуальными партнерами 19,7% женщин, чаще всего – 12,9%, иногда – 10,9% и приблизительно в половине случаев – 4,8%.

В течение предшествующему исследованию года среди сексуальных партнеров у 1,9% женщин были ВИЧ-инфицированные люди. Считали, что таких ВИЧ-инфицированных партнеров у них не было, 69,7%, но более четвертой части (27,9%) участвовавших в опросе женщин не знали, были ли среди сексуальных партнеров ВИЧ-инфицированные лица.

Почти пятая часть (19,2%) женщин в течение последнего года испытывали сексуальное насилие.

Подавляющее большинство женщин (75,8%) были беременны в течение жизни. В течение последнего года были беременны 23,0%.

§ 5. Инфекции, способствующие заражение ВИЧ-инфекцией

Почти все работницы коммерческого секса, принявших участие в исследовании, были осведомлены об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Не слышали об этих инфекциях лишь 1,4% (3 чел.).

Диагноз ИППП в течение предшествующих исследованию 12 месяцев был поставлен 4,3% РКС (9 чел.). Из них болели грибковыми инфекциями (кандидозом) 3 чел., трихомониазом – 2 чел., сифилисом – 2 чел., хламидиозом – 1 чел. и гонореей – 1 чел. Проходили курс лечения ИППП в течение последнего года – 4,9% женщин. Большинство часть из них (75,0%) лечились в государственных медицинских учреждениях, другая часть (25,0%) – в частных медицинских учреждениях.

Почти все (97,6%) женщины знали о вирусных гепатитах. Диагноз вирусного гепатита С в течение последних 12 месяцев был поставлен 5,8% (12 чел.), диагноз вирусного гепатита В – 3,8% (8 чел.).

Подавляющее большинство (76,0%) женщин, принявших участие в исследовании, проходили тестирование на ВИЧ-инфекцию. В течение 12 месяцев, предшествующих исследованию, тестирование на ВИЧ-инфекцию проходили 73,6%. Не узнавали результаты своего тестирования 5,9% (7 чел.) из них.

§ 6. Информация о ВИЧ/СПИДе и его профилактике

Знали о программах профилактики ИППП и ВИЧ/СПИДа, которые проходили в Нижнем Новгороде и были специально предназначены для женщин, практикующих продажу сексуальных услуг, почти половина (45,7%) участвующих в исследовании. Большинство имевших эту информацию, слышали о таких программах от своих знакомых (69,2%), являлись участниками программ только 19,6% РКС.

В течение 12 месяцев, предшествующих опросу, в специализированных программах участвовали 8,7% РКС (18 чел.). Единожды пользовались услугами программ в течение последнего года 38,9% из них, один раз в несколько месяцев – 27,8%, примерно раз в полгода – 16,7%, примерно раз в месяц и чаще – 16,7%.

Участие в специализированных программах для принимавших в них участие за последние 12 месяцев заключалось в следующем:

Ø получение презервативов – 94,4%,

Ø получение информационных брошюр – 88,9%,

Ø получение направления на анонимное тестирование на ВИЧ – 66,7%,

Ø консультация медиков – 55,6%,

Ø беседы с социальным работником – 50,0%,

Ø получение направления на анонимное тестирование на ИППП – 50,0%.

Ø получение направления на анонимное тестирование на гепатиты – 44,4%,

Ø получение направления на медицинское обследование – 33,3%,

Ø получение любрикантов – 22,2%,

Ø обмен шприцов – 16,7%,

В течение месяца, предшествующего проведению опросу, практически каждый день смотрели телевизор 78,4% принявших в исследовании РКС. Радио ежедневно слушали 63,0%, несколько раз в неделю и реже – 20,2%. Ни разу не слушали радио – 16,8%. Журналы и газеты ежедневно читали 37,0% женщин, несколько раз в неделю – 27,4%, реже одного раза в неделю – 20,2%. Не читали в течение этого месяца ни газет, ни журналов – 15,4%. Пользовались Интернет 25,0% РКС; из них несколько раз в неделю – 10,1%, реже одного раза в неделю – 9,6%, практически ежедневно – 5,3%.

Участвовавшие в исследовании работницы коммерческого секса информированы, прежде всего, о таких видах помощи, как бесплатное тестирование на ВИЧ (33,3%), получение информационных материалов по проблеме ИППП и ВИЧ/СПИДа (32,7%), бесплатное тестирование на ИППП (29,3%) и получение презервативов (28,4%). Знают о бесплатном лечении ИППП – 19,7%, о медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом – 18,3%, о бесплатных консультациях по юридическим вопросам – 16,3%, о бесплатной психологической помощи – 15,9%, о работе групп самопомощи для ВИЧ-позитивных людей – 15,9%, об оказании помощи по восстановлению документов 13,0%, о бесплатной наркологической помощи – 12,5%, о возможности участия в программе реабилитации наркозависимых – 12,5%, об обмене игл и шприцов – 9,1% и о работе группы самопомощи для потребителей наркотиков – 6,7%.

Из видов помощи у участвовавших в исследовании работниц коммерческого секса в наибольшей степени были востребованы (т.е. к этим видам помощи сами РКС обращались в течение последних 12 месяцев): получение презервативов – 17,3%, бесплатное тестирование на ВИЧ – 12,5%, получение информационных материалов по проблеме ИППП и ВИЧ/СПИДа – 12,0%, а также бесплатное тестирование на ИППП – 9,1%. Гораздо реже РКС пользовались бесплатными консультациями по юридическим вопросам – 4,3%, обменом игл и шприцов – 2,9%, бесплатным лечением ИППП – 2,9%, бесплатной психологической помощью – 2,4%, помощью по восстановлению документов – 1,9%, реабилитацией наркозависимых – 1,4% и бесплатной наркологической помощью – 1,0%.

§ 7. Информированность о ВИЧ/СПИДе

Все работницы коммерческого секса, участвовавшие в исследовании, слышали когда-либо о ВИЧ/СПИДе. Более десятой части всех РКС (13,9%) имели близкого родственника или близкого друга, кто заразился ВИЧ-инфекцией или умер от СПИДа, а более третьей части (39,9%) знали кого-нибудь, кто заразился ВИЧ-инфекцией или умер от СПИДа.

Уровень информированности работниц коммерческого секса о «факторах риска» заражения ВИЧ нельзя назвать высоким.

Знали о том, что внешне здоровый человек может быть инфицирован ВИЧ, 87,0% женщин. Затруднились выразить по этому поводу свое мнение 9,6%, а 3,4% ответили отрицательно. Правильное использование презерватива при каждом сексуальном контакте по мнению 76,9% женщин может обезопасить человека от заражения ВИЧ-инфекцией. Одновременно с этим, почти пятая часть (19,7%) женщин были в этом не уверены. Уверенность в том, что человек может избежать заражения, имея только одного неинфицированного сексуального партнера, демонстрировали 59,1% женщин. И еще больше (60,6%) считали, что человек может снизить риск заражения, воздерживаясь от половых контактов. Считали, что не существует даже минимального риска заражения ВИЧ при оральных сексуальных контактах без использования презерватива 13,0% женщин и еще 10,1% – затруднились выразить свое мнение по этому поводу. Почти десятая часть (9,6%) РКС затруднились ответить на вопрос, повышают ли риск заражения ВИЧ язвенные повреждения и воспалительные проявления на половых органах, сопровождающие ряд ИППП.

Почти все РКС (98,6%) знали, что человек может заразиться ВИЧ при инъекции чужой иглой. Однако при этом 53,8% женщин были уверены, что человек, использующий наркотики инъекционно, может частично обезопасить себя от ВИЧ, перейдя на не инъекционное употребление наркотиков.

Знали то, что беременная женщина, инфицированная ВИЧ, может передать этот вирус своему плоду, 91,3% женщин. Затруднились ответить 4,3% и столько же считают, что это невозможно. Еще больше затруднений вызвал вопрос о заражении через грудное молоко: считали, что таким образом может произойти заражение 65,9%, считали, что такое невозможно – 12,0%, и не знали – 22,1%.

Заблуждений относительно способов заражения у работниц коммерческого секса было довольно много: о том, что можно заразиться ВИЧ от укуса комара отметили 23,1%, а в том, что можно заразиться ВИЧ, питаясь и пользуясь одной посудой вместе с инфицированным, 24,0%.

Информацией о лечении, которое позволяет ВИЧ-инфицированному человеку сохранить привычный образ жизни и работоспособность, обладали 73,6% работниц коммерческого секса. Вопрос о том, может ли человек, принимающий наркотики, получать антиретровирусную терапию вызвал большое число затруднений: часть РКС ответил на него утвердительно (43,0%), часть – отрицательно (22,7%), а многие (34,3%) затруднились дать ответ.

§ 8. Результаты тестирования крови на наличие антител к ВИЧ
и характеристика группы ВИЧ-позитивных

ВИЧ-позитивный статус имели 5,8% работниц коммерческого секса.

Наиболее пораженной (13,3%) оказалась группа работниц коммерческого секса в возрасте 30-34 лет (4 чел. из 30). ВИЧ-позитивные были выявлены в группах РКС в возрасте 20-24 лет – 7,2% (5 чел. из 69) и в возрасте 25-29 лет (3 чел. из 50). В возрастных группах моложе 20 лет и старше 34 лет все женщины имели ВИЧ-отрицательный статус.

Средний возраст ВИЧ-позитивных работниц коммерческого секса составлял 27,3 лет (х), с вариацией от 23 до 33 лет (δ=4,0), что выше среднего возраста всех участвовавших в исследовании женщин (24,8 лет).

Уровень образования ВИЧ-позитивных был неоднороден: высшее и незаконченное высшее имели 25,0% девушек (по выборке: 13,1%), среднее общее – 41,7% (по выборке: 44,9%), профессионально-техническое – 33,3% (по выборке: 8,2%).

В основном представители этой группы либо не проживали с мужчинами (41,7%), либо проживали в гражданском браке (33,3%). Состояли в зарегистрированном браке и проживали со своей семьей 8,3% ВИЧ-позитивных женщин и столько же либо состояли в браке, но проживали одни, либо с другим партнером. Имели своих собственных детей 41,7% ВИЧ-позитивных.

Никто из ВИЧ-позитивных РКС на момент исследования не имел постоянного места работы.

В течение последнего месяца регулярно употребляли алкоголь большая часть из ВИЧ-позитивных работниц коммерческого секса: 41,7% – несколько раз в неделю, 25,0% – реже одного раза в неделю, а 16,7% – практически ежедневно (по выборке: 5,3%).

Имели опыт употребления наркотиков в течение жизни 75,0 (9 чел.) ВИЧ-позитивных работниц коммерческого секса, что существенно выше, чем у всех участвовавших в исследовании женщин (27,4%). Употребляли наркотики любым не инъекционным способом в течение месяца, предшествующего исследованию, 25,0%. Большинство (66,7%) употребляли наркотики примерно раз в неделю.

Имели опыт употребления наркотических веществ внутривенным путем 66,7% женщин (по выборке: 15,9%).

Средний возраст первой инъекции для введения наркотика, составлял 18,8 лет (х) с вариацией от 15 до 22 лет (δ=2,3), что немного выше среднего возраста 17,8 лет всех участвовавших в исследовании женщин. В течение последнего месяца употребляли наркотики инъекционным способом 50,0% (6 чел.) ВИЧ-позитивных РКС (по выборке: 11,5%). Частота инъекций за последний месяц была очень высокая – 66,7% делали инъекции практически ежедневно, 16,7% – 2-3 раза в день. Никто из ВИЧ-позитавных женщин, употреблявших наркотики инъекционным способом, не передавал свои шприцы и иглы другим людям и никто не пользовался чужим инструментом. Все ВИЧ-позитивные женщины имели возможность получения неиспользованных игл и шприцов. Для подавляющего большинства (83,3%) женщин источником новых игл и шприцов была аптека, и только лишь одна указала на других потребителей наркотиков.

Средний возраст сексуального дебюта у ВИЧ-позитивных составил 16,2 лет (х), с вариацией от 13 до 18 (δ=1,6). Средний возраст первого коммерческого сексуального контакта в обмен на деньги, ценности, наркотики среди ВИЧ-позитивных РКС составил 23,5 года (х) с вариацией от 19 до 32 лет (δ=4,3), что позже, чем у всех участвовавших в исследовании женщин (21,7 год). Среднее количество всех сексуальных партнеров-мужчин за последний месяц составило 42,5 человек (х), с вариацией от 1 до 81 (δ=25,6). Среднее число «коммерческих» партнеров – 45,0 человек (х), с вариацией от 14 до 80 (δ=23,9), «некоммерческих» – 1,9 человек (х), с вариацией от 1 до 8 (δ=2,5). Среднее число всех сексуальных партнеров за последнюю неделю составило 11,6 человек (х), с вариацией от 3 до 21 (δ=6,8), из них «коммерческих» – 10,9 человек (х), с вариацией от 3 до 20 (δ=6,8), «некоммерческих» – 1,2 человек (х), с вариацией от 1 до 2 (δ=0,4). Среднее количество «коммерческих» сексуальных партнеров за последний рабочий день составило 2,5 человек (х), с вариацией от 1 до 6 (δ=1,5). Таким образом, можно отметить, что по общему число сексуальных партнеров ВИЧ-позитивные РКС в меньшую сторону отличаются от всех принявших участие в исследовании женщин.

Все ВИЧ-позитивные женщины в течение своей жизни были беременны; в течение последнего года беременны были две из них.

Были уверенны, что в течение последних 12 месяцев среди их сексуальных партнеров не было ВИЧ-инфицированных лиц лишь 41,7% женщин. Половина ВИЧ-позитивных женщин затруднились ответить на этот вопрос, и только одна знала, что у неё выл сексуальный контакт с ВИЧ-инфицированным.

Сексуальному насилию в течение последнего года подвергались 16,7% (2 чел.) ВИЧ-позитивных женщины.

В течение последнего месяца все ВИЧ-позитивные женщины всегда использовали презервативы во время половых актов с «коммерческими» партнерами. В том числе и во время последнего полового контакта. Однако 58,7% ВИЧ-позитивных женщин во время последнего полового контакта с «коммерческим» партнером употребляли алкоголь. Наркотики употребляли 25,0% женщин.

При последнем половом контакте с «некоммерческим» партнером не пользовались презервативами 75,0% (6 чел.) ВИЧ-позитивных женщин. Причиной отказа от использования средства предохранения было мнение, что в презервативе нет необходимости. В течение последнего месяца всегда использовала презервативы лишь одна из восьми ВИЧ-позитивная, а большинство никогда (37,5%) или иногда (25,0%) использовали презервативы.

Употребляли алкоголь во время последнего полового контакта с «некоммерческим» партнером 25,0% ВИЧ-позитивных женщин и столько же употребляли наркотические вещества.

Таким образом, «некоммерческие» сексуальные партнеры РКС имеют высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией.

		во время последнего полового контакта
Среднее число «некоммерческих» сексуальных партнеров: за месяц – 1,9 чел. (от 1 до 8); за неделю – 1,2 чел. (от 1 до 2).		Не использовали презерватива – 75,0% (в течение последнего месяца всегда использовала презервативы лишь одна из восьми ВИЧ-позитивная, а большинство никогда (37,5%) или иногда (25,0%) использовали презервативы)